+7 (351) 214-17-17 Заказать звонок

г. Челябинск,

ул. Братьев Кашириных, 76

ул. Карла Либкнехта, 20а

запись на прием

О гормональной контрацепции

16

Значение гормональной контрацепции

Кроме контрацептивных таблеток, в мире существуют немного других препаратов, в отношении которых распространялась бы так много ложной информации. Куда менее известно, что гормональные контрацептивные таблетки обладают выраженным защитным действием на здоровье. Во всем мире постоянно увеличивается количество экспертов, однозначно отдающих предпочтение гормональной контрацепции. Представленные Всемирной Организации Здравоохранения статистические данные показали, что существует обратная пропорциональная зависимость между частотой применения контрацептивных препаратов и риском осложнения беременности, гибели матери или плода, преждевременных родов, а так же частотой нарушений способности к оплодотворению. Вот почему в рекомендациях ВОС утверждается, что распространенность гормональной контрацепции имеет значение для здоровья населения в целом. То есть гормональная контрацепция является столь же важным достижением медицины, как вакцинация и создание антибиотиков.

Кто положил начало контрацептивной таблетке?

Следует отметить двух ученых, которые за много лет до появления контрацептивных таблеток своими исследованиями содействовали их созданию. Один из них, Рассел Маркер извлек из корня мексиканского яма вещество, аналогичное по действию гормону желтого тела, эффективное даже при приеме внутрь.

Открытие растительных стероидов позволило сократить сроки разработки противозачаточной таблетки. Первая контрацептивная таблетка появилась в 1960г. С тех пор в ряде стран мира, в том числе и в Венгрии постоянно ведутся работы по усовершенствованию этих препаратов, благодаря чему содержание гормонов в таблетках доведено до 1-3% от первоначального количества. Несмотря на такое низкое содержание гормонов, контрацептивное действие препаратов сохранилось, а их побочные действия и потенциальный риск существенно уменьшились, что позволило повысить безопасность применения таблеток.

Менструальный цикл.

Прежде чем говорить о фактах и предрассудках, относящихся к контрацептивным таблеткам, мы кратко рассмотрим сущность данного менструального цикла. Менструальный цикл вызван скоординированным действием различных гормонов, осуществляющимся под контролем мозга. В яичниках под влиянием гормонов гипофиза наступает созревание фолликулов, из зрелого фолликула освобождается яйцеклетка и возникает желтое тело. В это же время в яичниках вырабатывается фолликулярный гормон, затем гормон желтого тела.
В процессе менструального цикла слизистая оболочка матки утолщается и (если не наступает беременность) через 12-16 дней после разрыва фолликула она отторгается во время менструального кровотечения.

Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 21-30 дней.

Как разобраться в различных контрацептивных таблетках?

Различные контрацептивные таблетки могут быть разделены на три основные группы, а именно:
а) комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие одновременно фолликулярный гормон (эстроген) и гормон желтого тела (прогестерон).

Они могут быть:
  • монофазными: все таблетки содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона;
  • многофазными: в течение одного менструального цикла принимают таблетки, содержащие эстроген и прогестерон в разном соотношении (в таких таблетках имеется два или три вида соотношений этих гормонов; такие таблетки маркируются разным цветом);

Отдельные комбинированные контрацептивные таблетки различаются типом гормона желтого тела, содержащемся в препарате.

б) контрацептивные таблетки, содержащие только гормон желтого тела.
Каждая таблетка содержит только гормон желтого тела, поэтому обычно её называют мини-пили, или таблеткой «РОР» (сокращение английского названия: progeston only pill).
в) контрацептивные таблетки для экстренных случаев.

ЭТИ препараты по своему составу не отличаются от таблеток предыдущих двух групп, но содержат более высокие дозы гормонов и применяются только в экстренных случаях - т.е. когда при половом контакте не принималось мер по предохранению от беременности. Они не пригодны для регулярной контрацепции!

Комбинированные контрацептивные таблетки.

Комбинированные контрацептивные таблетки представляют собой наиболее эффективные среди известных в настоящее время средств предупреждения беременности. При их правильном применении и в зависимости от состава препарата развитие беременности отмечается в 5-9 случаях из 10000 женщин в течение года. Гормональные контрацептивные препараты могут препятствовать развитию беременности следующим образом: тормозят созревание яйцеклетки и разрыв фолликула, угнетают функцию желтого тела, ответственного за имплантацию яйцеклетки, предупреждают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, делают шеечный канал непроходимых для сперматозоидов.

Возможные осложнения.

Как и любые лекарственные средства, гормональные контрацептивные препараты не лишены побочных действий, однако, по сравнению с риском, который связан с самой беременностью, родами и послеродовым периодом, а также с опасностью преждевременного прерывания беременности, частота осложнений от этих препаратов крайне мала.

Факторы риска:

1) Закупорка сосудов в результате образования тромбов какой-либо части сосудистой системы. Риск этого осложнения (а также такого его серьезного последствия, как тромбоэмболия) следует особенно учитывать в следующих случаях:
- у курящих женщин старше 35 лет, «злостных» курильщиков, выкуривающих не менее 15 сигарет в день;
- у страдающих стойкой или осложненной гипертонической болезнью;
- если имеются сведения об артериальной гипертонии во время предыдущей беременности;
- у страдающих сахарным диабетом, осложненным поражением сосудов;
- у женщин с высоким содержанием липидов в крови;
- у женщин с выраженным варикозным расширением вен или закупоркой артериальных сосудов;
- у женщин, которые вынуждены соблюдать длительный постельный режим;
- у женщин, в семье которых по родительской линии тромбоэмболии;

2) Обмен углеводов. Контрацептивные препараты никогда не вызывают сахарного диабета, однако они могут ухудшать течение уже имеющегося диабета, так как способны в небольшой степени отрицательно влиять на обмен углеводов. Тем не менее, большинство современных контрацептивных препаратов, содержащих небольшое количество гормонов, можно применять при наличии сахарного диабета, конечно, под соответствующем врачебным наблюдением.

3) Артериальная гипертония. Гормональные контрацептивные препараты могут вызывать временное и незначительное повышение артериального давления приблизительно в 3-5% случаев. Несмотря на это, женщина, страдающая гипертонией, могут продолжать принимать контрацептивные таблетки при условии, что это заболевание стойко контролируется с помощью хорошего подобранного лечения.

4) Желчнокаменная болезнь. Контрацептивные таблетки не вызывают желчнокаменной болезни. Однако, при наличии желчных камней, возможно учащение приступов желчной колики. Следует иметь в виду, что если у женщины во время предыдущей беременности наблюдались признаки
нарушения оттока желчи вследствие её сгущения, то весьма вероятно, что эти явления могут повториться при приеме контрацептивных таблеток. Другие побочные явления:
- нарушение менструального цикла;
- повышение массы тела;
- неприятные ощущения со стороны молочных желез;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- изменение настроения;
- изменение полового влечения;
- изменение цвета кожи (пигментные пятна).

Контрацептивные таблетки обладают целым спектром положительных действий, способствующих сохранению здоровья женщины.

1. Действие, направленное на регулирование менструального цикла. Прием контрацептивных таблеток устраняет нерегулярные, мажущие или слишком интенсивные менструальные кровотечения, уменьшаются наблюдающиеся в ряде случаев боли спастического характера и другие неприятные ощущения, возникающие перед или во время менструаций. Указанное регулирующее действие не распространяется на маточные кровотечения, возникающие вследствие заболеваний.

2. Защита от железодефицитной анемии. Во время приема контрацептивных таблеток уменьшается объем теряемой менструальной крови, поэтому реже возникает железодефицитная анемия.

3. Влияние на неприятные ощущения, возникающие в середине менструального цикла и перед менструацией. Не так уж редко у женщин в середине менструального цикла во время созревания и высвобождения яйцеклетки возникают болевые ощущения в нижней части живота, иногда сопровождающиеся небольшими кровотечениями. Прием контрацептивных таблеток значительно уменьшает или даже полностью устраняет эти и другие неприятные ощущения.

4. Защита от воспалительных заболеваний органов малого таза.
Во время приема контрацептивных таблеток слизь шеечного канала становится непроходимой для микроорганизмов, поэтому воспалительные заболевания органов малого таза возникают намного реже. Контрацептивные таблетки уменьшают также частоту возникновения эндометриоза, который, как и воспалительные заболевания малого таза, может вызывать бесплодие.

5. Защита от рака яичников. Гормональная контрацепция приблизительно на 50% уменьшает риск развития злокачественных опухолей яичников. Доказано, что частота рака яичников прямо пропорциональна количеству произошедших за время жизни разрывов фолликулов.
Продолжительное торможение контрацептивными гормональными препаратами созревания и разрыва фолликулов предупреждает это угрожающее жизни заболевание. Причем защита от рака яичников сохраняется в течение 10-15 лет после отмены контрацептивных таблеток.

6. Защита от злокачественных опухолей слизистой оболочки матки. В развитии злокачественных опухолей слизистой оболочки матки играют роль нарушения гормонального равновесия. Нарушения гормонального баланса, как правило, вызываются стрессовыми факторами. Контрацептивные препараты, восстанавливая нарушенное равновесие гормонов яичников, приблизительно на 50% уменьшают риск возникновения злокачественных опухолей данной локализации.

7. Защита от развития доброкачественных опухолей матки и молочных желез, а также от развития кист молочных желез. Снижение риска развития этих заболеваний происходит потому, что их возникновение также связано с нарушением гормональной регуляции, устраняемыми контрацептивными таблетками.

8. Защита от атеросклероза артерий. Все комбинированные гормональные контрацептивы замедляют процесс развития атеросклероза.

9. Профилактика внематочной беременности. Этот эффект контрацептивных таблеток объясняется тем, что они подавляют созревание и разрыв фолликулов, без чего внематочная беременность возникнуть не может.

10. Защита от возникновения доброкачественных кист яичников. Так называемые функциональные кисты яичников являются следствием «скольжения» фолликулов в процессе созревания. Контрацептивные таблетки тормозят созревание фолликулов с первого дня и таким образом приблизительно на 90% уменьшают частоту возникновения функциональных кист яичников.

11. Лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях. Все контрацептивные таблетки в разной степени оказывают положительное действие на большинство кожных проявлений, обусловленных повышенной активностью мужских половых гормонов: развитие угрей, облысение мужского типа, гипертрихоз.

Необходим ли периодический переход к другим контрацептивным таблеткам?

Если какой-то один препарат оправдал свое действие, нет смысла переходить к другому. Неприятные побочные явления, которые иногда возникают в течение первых месяцев приема, обычно смягчаются или исчезают. Переход к другому препарату обоснован только в случае значительной выраженности побочного действия или изменений в состоянии здоровья женщины. Замена контрацептивного препарата должна осуществляться специалистом!
Как долго можно принимать контрацептивные таблетки?

Возраст, сам по себе, не может служить противопоказанием для гормональной контрацепции. После наступления климакса эти препараты не рекомендуется принимать потому, что в этот период контрацепции не требуется.

Если Вы желаете ребенка.

Способность к оплодотворению обычно восстанавливается через 1-3 месяца после прекращения приема контрацептивных таблеток. Целесообразно прекратить их прием приблизительно за 3 месяца до планируемой беременности, чтобы обеспечить время восстановления уравновешенного цикла созревания яйцеклетки.

Когда обращаться к специалисту?

1. В связи с необходимостью индивидуального подбора первого препарата.
2. В случае возникновения побочных явлений.
3. При отсутствии таких явлений ежегодно – для профилактического осмотра.
4. В случае заметного изменения в состоянии здоровья.
5. В случае желания перейти на прием другого препарата.
Ни в коем случае не принимайте советов или самих контрацептивных таблеток от несведущих людей!

Обращаем Ваше внимание на то, что:

1. Контрацептивные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем!
2. Следует иметь в виду, что в возрасте старше 35 лет у курящих женщин при использовании комбинированных контрацептивных таблеток увеличивается риск закупорки сосудов. Поэтому при использовании контрацептивных гормональных препаратов рекомендуется прекратить курение.
3. Во время кормления грудью не рекомендуется прием контрацептивных гормональных препаратов комбинированного состава, так как содержащиеся в них эстрогены оказывают действие на молоко. В таких случаях рекомендуется препараты, содержащие только гормон желтого тела.
4. Начинать прием контрацептивных таблеток следует с 1-5-го дня менструального цикла по назначению врача. Ежедневно нужно принимать одну таблетку в одно и то же время дня в очередности, указанной на упаковке. Рекомендуется принимать таблетку во время какой-нибудь ежедневной деятельности (чистка зубов). После приема 21 таблетки делают 7- дневный перерыв. Как правило, в эти дни возникает менструальное кровотечение. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать на 8 день после 7-дневного интервала, независимо от того, закончилось ли кровотечение.
5. При возникновении рвоты или поноса следует обратиться к врачу.
6. Если возникает необходимость одновременно принимать другой лекарственный препарат, следует информировать врача, предписывающего этот препарат, о том, что Вы принимаете противозачаточные средства, так как некоторые лекарства могут изменять эффект гормональных контрацептивных таблеток.
Если возникает необходимость в кратковременном применении такого препарата, который заведомо может уменьшать действие контрацептивных таблеток, то в этот период необходимо прибегать дополнительно к другим противозачаточным методам.
7. Ситуации, в которых может понадобиться применение дополнительного противозачаточного метода:
- случайный половой контакт, для предупреждения половых инфекций;
- пропуск в приеме таблеток;
- рвота или понос;
- одновременный прием других медикаментов, уменьшающих эффективность контрацептивных таблеток;

Что делать, если Вы не приняли контрацептивную таблетку в обычное время?
Если со времени приема последней таблетки:

1. Истекло меньше, чем 36 часов, то следует дополнительно принять одну таблетку, а затем принять следующую таблетку в обычное время. Прибегать к дополнительной контрацепции в этом случае не обязательно.
2. Истекло больше, чем 36 часов. Если пропуск произошел во время первой недели приема препарата - необходимо немедленно принять последнюю забытую таблетку, предыдущие оставить в упаковке и продолжать последующий прием таблеток в обычное время. Кроме того:
а) если половой акт имел место во время прошедшей недели, следует немедленно обратиться к гинекологу (для неотложной контрацепции) и в течение следующей недели прибегнуть к дополнительным методам контрацепции;
б) если за предшествующую неделю полового контакта не было, в течение последующего 7-дневного периода прибегнуть к дополнительным методам контрацепции.

Если пропуск произошел во время второй недели приема препарата: 

необходимо немедленно принять последнюю забытую таблетку, предыдущие оставить в упаковке и продолжать прием следующих таблеток в обычное время. Если Вы не приняли вовремя 4 таблетки или больше, в последующий 7-дневный период следует прибегнуть к дополнительным методам контрацепции.

Если пропуск произошел во время третьей недели приема препарата:

1. необходимо немедленно принять последнюю забытую таблетку, предыдущие оставить в упаковке и продолжить прием следующих таблеток в обычное время.
2. прекратить прием контрацептивного препарата и после 7-дневыого интервала начать прием таблеток из новой упаковки. В семидневный интервал засчитываются все дни пропуска в приеме таблеток!

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

- если не возникло очередное менструальное кровотечение;
- при возникновении резких болей в нижней части живота;
- по меньшей мере ежегодно даже при отсутствии жалоб.

Контрацептивные таблетки для экстренных случаев.

Применение таких препаратов допускается лишь при необходимости осуществления контрацепции в экстренной ситуации.

Что такое контрацепция в экстренных случаях?

Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение нескольких дней после полового акт, во время которого не применялась контрацепция или же возник её дефект (разрыв презерватива).

В течение какого времени она применима? 

В вышеупомянутых экстренных случаях этот вид контрацептивных таблеток позволяет предупредить беременность в течение первых 72 часов.

Как действуют контрацептивные таблетки для экстренных случаев?

В зависимости от того, когда применяется такой контрацептивный препарат, он влияет на разрыв фолликулов, предупреждает зачатие или имплантацию яйцеклетки. Препарат не влияет на уже имплантированную оплодотворенную яйцеклетку и, значит на развитие внутриматочной беременности. То есть, эти контрацептивные препараты не вызывают аборт.
Имеются ли противопоказания к применению контрацептивных таблеток для экстренных случаев?

Ввиду того, что эти препараты применяются в целях предупреждения возможного аборта или хирургического вмешательства, абсолютных противопоказаний к их использованию не имеется.
В случае необходимости применения контрацептивных таблеток для экстренных случаев всегда следует обратиться к врачу!

Оказывает ли препарат влияние на время появления менструаций?

В большинстве случаев менструация появляется в ожидаемое время, иногда на несколько дней раньше или позже. Если задержка превышает неделю, возникает подозрение на наличие беременности.

Предупреждение! 

Контрацептивные таблетки для экстренных случаев не защищают от болезней, распространяющихся половым путем. Если имеется подозрение на то, что Вы подверглись заражению СПИДом или другим венерическим заболеванием, следует немедленно обратиться к врачу.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Распечатать
Остались вопросы? Мы с удовольствием на них ответим!
МОГУТ БЫТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Яндекс.Метрика