Парацентез барабанной перепонки в Челябинске

Парацентезом называют прокол или небольшой разрез барабанной перепонки, через который из среднего уха выходит скопившаяся жидкость. В медицинской литературе встречаются и другие названия процедуры, тимпанопункция и миринготомия. Звучит пугающе, но это несложная и короткая манипуляция, которая быстро снимает боль и спасает слух.

Чаще всего парацентез нужен во время острого гнойного среднего отита, когда гной распирает перепонку изнутри, и в случае экссудативного отита, когда за перепонкой месяцами скапливается вязкая жидкость. В ЛОР-центре слуха на Энтузиастов, 21 взрослым выполняют лазерный парацентез под эндоскопическим контролем.

Что такое парацентез 

Среднее ухо представляет собой небольшую полость за барабанной перепонкой. Она соединена с носоглоткой слуховой трубой, через которую выравнивается давление. Если труба перекрыта отеком, а в полости началось воспаление, жидкость не находит выхода. Давление растет, перепонка выбухает наружу, возникает сильная стреляющая боль, поднимается температура.

Если ничего не делать, перепонка может разорваться сама. Рвется ткань неровно, заживает хуже, после разрыва нередко остается рубец. При этом гной может распространиться вглубь, к сосцевидному отростку и оболочкам мозга. Контролируемый прокол в нужном месте такую проблему предотвращает. Жидкость выходит, давление падает, боль стихает, а маленькое ровное отверстие быстро затягивается.

Показания

Парацентез назначают, если:

• ✔ острый гнойный средний отит сопровождается выбуханием перепонки;
• ✔боль и температура не снижаются на фоне антибиотиков;
• ✔экссудативный отит, когда жидкость за перепонкой не уходит неделями;
• ✔нужно ввести лекарство прямо в полость среднего уха;
• ✔требуется оценить проходимость слуховой трубы;
• ✔отит развился на фоне скарлатины или другой инфекции и протекает тяжело.

Противопоказания

Процедуру не проводят или заменяют другой, если есть:

• ✖ рубцы на перепонке или недавняя операция на ухе;
• ✖опухоли среднего уха;
• ✖аномалии расположения сосудов в барабанной полости;
• ✖лучевая терапия в области головы;
• ✖выраженные нарушения свертываемости крови;
• ✖невозможность хорошо рассмотреть перепонку.

При наличии показаний отказ от парацентеза несет больший риск, чем сама процедура. Запущенный гнойный отит может осложниться мастоидитом, менингитом, абсцессом мозга.

Многие боятся, что после прокола пропадет слух. На самом деле происходит обратное. Слух снижает жидкость в среднем ухе, а ровное отверстие в перепонке заживает без последствий.

Подготовка к процедуре

Перед плановым парацентезом врач осматривает ухо через эндоскоп и оценивает состояние перепонки. Сурдолог проверяет слух, делает аудиометрию и тимпанометрию. В сложных случаях назначают компьютерную томографию височных костей. Из анализов обычно нужен клинический анализ крови.

Препараты, разжижающие кровь, и некоторые противовоспалительные средства отменяют примерно за 7 дней, но только по согласованию с врачом. Если парацентез делают срочно во время острого отита, особой подготовки не требуется, и процедуру выполняют в день обращения.

Как проходит процедура

1. Врач очищает слуховой проход и обрабатывает его антисептиком
2. На перепонку наносят анестетик, он действует через 5–7 минут
3. Под контролем эндоскопа или отомикроскопа выбирают место в зоне наибольшего выбухания
4. Перепонку прокалывают специальной иглой или делают отверстие лазером
5. Жидкость удаляют, если нужно, полость промывают и вводят лекарство
6. В слуховой проход ставят турунду, которая впитывает выделения

Взрослым процедуру делают под местной анестезией, иногда даже без нее. Детям младшего возраста парацентез обычно проводят под общим наркозом в стационаре. Сама манипуляция занимает несколько минут.

Восстановление после парацентеза

После процедуры боль быстро уходит, практически сразу. Несколько дней из уха могут быть выделения, турунду меняют по назначению врача. Лечение отита на этом не заканчивается, курс антибиотиков и капель продолжают.

Пока перепонка заживает:

• не допускайте попадания воды в ухо, закрывайте слуховой проход ватой с вазелином во время душа;
• не сморкайтесь с силой и не чихайте с закрытым ртом;
• не пользуйтесь наушниками-вкладышами;
• откажитесь от бассейна, спорта и перелетов;
• спите на больном ухе, чтобы жидкость легче выходила.

Отверстие в перепонке затягивается за 1–3 недели. Полное восстановление вместе с долечиванием отита занимает до месяца. Через неделю нужен контрольный осмотр. 

Осложнения

Осложнения после парацентеза бывают редко и обычно связаны с несоблюдением рекомендаций в восстановительный период. Если прокол оказался слишком маленьким и жидкость вышла не полностью, манипуляцию повторяют. В редких случаях отверстие закрывается дольше обычного.

Записаться на консультацию ЛОР-врача можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или на сайте клиники.