Удаление полипов в носу в Челябинске

Полипы носа выглядят как гладкие полупрозрачные разрастания слизистой, иногда целые гроздья. Появляются они на фоне хронического воспаления в носу и околоносовых пазухах, часто вместе с аллергией или бронхиальной астмой. Сначала человек замечает, что нос хуже дышит и пропадает обоняние. Потом капли перестают помогать, во сне появляется храп, к вечеру тяжелеет голова.

Небольшие полипы иногда удается уменьшить гормональными спреями. Если они перекрывают носовые ходы, а лекарства не помогают, полипы удаляют. В ЛОР-центре слуха на Энтузиастов, 21 для этого используют эндоскопическую лазерную методику. Операцию выполняет оториноларинголог первой категории, лазерный хирург Ирина Вячеславовна Кашапова. Вмешательство амбулаторное, под местной анестезией, тампоны в нос после него не ставят.

Когда требуется удаление полипов

Абсолютные показания, когда откладывать удаление нельзя:

• ✔ нос не дышит с одной или обеих сторон;
• ✔полностью пропало обоняние;
• ✔полипы поддерживают гнойный синусит, который возвращается снова и снова;
• ✔на фоне полипоза учащаются приступы астмы;
• ✔во сне появились остановки дыхания.

Относительные показания, когда решение принимают вместе с врачом:

• ✔ заложенность сохраняется, несмотря на гормональные спреи;
• ✔храп и сухость во рту по утрам;
• ✔гнусавый голос;
• ✔головная боль и ощущение давления в области пазух;
• ✔частые простуды с затяжным насморком.

В относительных случаях иногда достаточно пересмотреть консервативное лечение и понаблюдать за динамикой.

Противопоказания

Удаление полипов откладывают, если есть:

• ✖ острая респираторная инфекция или обострение синусита;
• ✖обострение аллергии или бронхиальной астмы;
• ✖нарушения свертываемости крови;
• ✖декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени;
• ✖неконтролируемый сахарный диабет;
• ✖беременность;
• ✖менструация.

Большинство ограничений временные. После выздоровления или стабилизации хронического заболевания операцию проводят в плановом порядке.

Подготовка к удалению полипов

Все начинается с консультации ЛОР-врача и эндоскопии носа. Через тонкий эндоскоп врач видит, сколько полипов, где они растут и насколько перекрывают носовые ходы. Чтобы оценить пазухи, назначают компьютерную томографию. На снимках видно, уходят ли полипы вглубь решетчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух.

Из анализов нужны клинический анализ крови, коагулограмма, глюкоза, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Сдать их можно в нашем центре. Пациентам старшего возраста и тем, у кого есть болезни сердца, делают ЭКГ.

Препараты, разжижающие кровь, обычно отменяют за 7–10 дней до операции, но только по согласованию с врачом, который их назначил. Иногда перед вмешательством назначают короткий курс гормональных препаратов. Воспаление стихает, полипы уменьшаются и меньше кровоточат во время удаления.

Методы удаления

Есть несколько способов удалить полипы. Они отличаются травматичностью, видом анестезии и тем, насколько глубоко врач может добраться. В ЛОР-центре на Энтузиастов, 21 отдают предпочтение лазерному удалению.

Классическая полипотомия петлей Ленге

Самый старый способ. Врач заводит в нос проволочную петлю, захватывает полип у основания и отсекает. Метод быстрый, но петля достает только до полипов в носовых ходах. Разрастания в пазухах остаются, и заболевание возвращается быстрее. После операции нос обычно тампонируют.

Удаление шейвером (микродебридером)

Эндоскопическая методика. Шейвер представляет собой инструмент с вращающимся лезвием внутри трубки, он срезает ткань и сразу отсасывает ее. Врач убирает полипы и, если нужно, вскрывает ячейки решетчатого лабиринта, удаляя тонкие костные перемычки. Такую операцию, полипоэтмоидэктомию, проводят в стационаре под общим наркозом.

Лазерное удаление

Лазер испаряет полипы, а сосуды в зоне воздействия сразу запаиваются. Работа идет под эндоскопом, врач видит каждое образование на мониторе. Так убирают и одиночные, и множественные полипы в носовых ходах. Кровотечение минимальное, поэтому тампоны после вмешательства не нужны. Методика подходит и тем, кому общий наркоз противопоказан. Если по данным КТ полипоз распространился глубоко в пазухи, врач обсудит с пациентом вариант операции в стационаре.

Радиоволновое удаление («Сургитрон»)

Высокочастотные радиоволны рассекают ткань и одновременно коагулируют сосуды. Метод используют для небольших единичных полипов. Прогрев окружающих тканей небольшой, заживление проходит быстро.

Как проходит операция

Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. Сначала слизистую носа орошают сосудосуживающим средством, чтобы уменьшить отек и кровоточивость, затем обрабатывают анестетиком. Когда слизистая полностью обезболена, врач вводит эндоскоп.

Лазерный световод подводят к полипу и испаряют его постепенно, от поверхности к основанию. Одновременно коагулируются сосуды. Врач проходит все образования, затем осматривает носовые ходы и убеждается, что ничего не осталось. Продолжительность зависит от количества и расположения полипов, единичные образования убирают быстрее. После короткого наблюдения пациент уходит домой.

В стационаре под общим наркозом хирург удаляет полипы шейвером, а если полипоз распространенный, вскрывает ячейки решетчатого лабиринта. В конце ставит в нос тампоны или силиконовые сплинты.

Реабилитация после полипотомии

После лазерного удаления первые дни нос может быть заложен из-за отека, образуются корочки, возможны сукровичные выделения. Тампоны не ставятся, поэтому дышать ртом по ночам и терпеть их удаление не придется.

Чтобы слизистая зажила без осложнений:

• 10–14 дней не сморкайтесь с силой;
• 3–4 недели не ходите в баню и сауну, не принимайте горячие ванны;
• ограничьте физические нагрузки и подъем тяжестей на 2 недели;
• промывайте нос солевыми растворами;
• пользуйтесь спреями, которые назначил врач;
• обязательно приходите на контрольную эндоскопию.

После операции в стационаре к этим правилам добавляется уход за тампонами или сплинтами, их убирают через 1–2 дня.

Записаться на консультацию ЛОР-врача можно по телефону или, используя форму на сайте.