Кристотомия перегородки носа в Челябинске

Идеально ровная носовая перегородка встречается редко, и небольшие отклонения дышать не мешают. Но в некоторых случаях на перегородке формируется локальный выступ из хряща или кости, шип или гребень. Он упирается в носовую раковину, сужает носовой ход, нарушает отток из пазух.

Септопластика исправляет перегородку целиком и проводится под наркозом в стационаре. Если проблема только в одном выступе, такой объем не нужен. Кристотомия убирает сам шип или гребень, остальная перегородка остается нетронутой.

В ЛОР-центре слуха на Энтузиастов, 21 кристотомию выполняют эндоскопически, с помощью лазера и под местной анестезией. Операцию проводит оториноларинголог первой категории, лазерный хирург Ирина Вячеславовна Кашапова.

Показания к проведению кристотомии

Операцию назначают, если шип или гребень перегородки вызывают:

• ✔ затрудненное дыхание через одну или обе половины носа;
• ✔синуситы, которые повторяются несколько раз в год;
• ✔затяжные гнойные риниты;
• ✔храп и остановки дыхания во сне;
• ✔носовые кровотечения со стороны выступа;
• ✔головную боль из-за давления шипа на носовую раковину.

Решение принимают после эндоскопии. Если кроме шипа перегородка искривлена на большом протяжении, одной кристотомии будет недостаточно.

Противопоказания

Операцию откладывают или не проводят, если есть:

• ✖острые респираторные инфекции, обострение синусита;
• ✖нарушения свертываемости крови;
• ✖декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени;
• ✖неконтролируемый сахарный диабет;
• ✖беременность;
• ✖онкологические заболевания.

Подготовка к операции

Сначала пациента осматривает ЛОР-врач и проводит эндоскопию носа. Так видно, где расположен шип, какого он размера и что задевает. Компьютерная томография или рентген пазух показывают, нет ли в них хронического воспаления.

Перед операцией сдают:

• клинический анализ крови
• коагулограмму
• общий анализ мочи
• кровь на ВИЧ
• кровь на гепатиты и сифилис

Если есть хронические заболевания, понадобится заключение терапевта. Препараты, разжижающие кровь, отменяют за 1–2 недели по согласованию с лечащим врачом. 

Наркоз и анестезия

Лазерную кристотомию в центре выполняют под местной анестезией. Слизистую сначала орошают анестетиком, затем обезболивающее вводят в область шипа. Пациент в сознании, может ощущать тепло и давление, но боли не чувствует.

Этим кристотомия заметно отличается от полной септопластики, которую чаще проводят под общим наркозом. Классическое удаление шипа долотом или фрезой тоже нередко делают под наркозом, особенно если выступ костный и крупный. Лазерная методика подходит для локальных единичных искривлений, и наркоз для нее не нужен.

Как проходит операция

Врач вводит в нос эндоскоп и выводит изображение на монитор. Под визуальным контролем лазер испаряет выступающий участок хряща или кости, слой за слоем, пока перегородка в этом месте не станет ровной. Слизистую над шипом максимально сохраняют, соседние отделы перегородки не затрагивают.

Лазер коагулирует сосуды в момент воздействия, кровотечение минимальное, и тампоны обычно не нужны. В классической операции для остановки кровотечения нос тампонируют или используют радиоволновую коагуляцию. После лазерной кристотомии пациент недолго остается под наблюдением и уходит домой.

После операции

Чтобы заживление прошло быстрее:

• первые дни ешьте теплую мягкую пищу, без острого и горячего;
• ограничьте физические нагрузки на 2–3 недели;
• не ходите в баню, сауну и бассейн 3 недели;
• спите с приподнятым изголовьем первые ночи;
• не сморкайтесь с силой;
• промывайте нос солевым раствором;
• пользуйтесь препаратами, которые назначил врач.

Если началось кровотечение, поднялась температура или усилилась боль, свяжитесь с клиникой.

Сроки восстановления

После лазерной кристотомии восстановление обычно проходит легче, чем после полной септопластики.

• В день операции пациент уходит домой.
• Первые 1–3 дня нос заложен из-за отека, образуются корочки.
• На 3–7 день большинство пациентов возвращаются к работе и обычным делам.
• В течение 2–3 недель сохраняются ограничения по нагрузкам и тепловым процедурам.
• Примерно через месяц слизистая полностью заживает.

После септопластики полное заживление занимает 1–2 месяца, а в первые дни после нее в носу находятся тампоны. Записаться на консультацию ЛОР-врача можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или на сайте.