Лазерное лечение в гинекологии в Челябинске

Еще недавно многие гинекологические проблемы решали методами, после которых на тканях оставались рубцы. Эрозию шейки матки прижигали, кондиломы удаляли жидким азотом, атрофию годами лечили кремами. Лазер изменил подход. Он убирает патологическую ткань строго в границах очага, сразу запаивает сосуды и не деформирует шейку матки. Для женщин, которые планируют беременность, последнее особенно важно.

В «Репромед» лазерные методики применяет гинеколог, кандидат медицинских наук Елена Юрьевна Шевцова. Процедуры проводятся амбулаторно. 

Что такое лазерное лечение в гинекологии

Лазерный луч представляет собой узконаправленный поток световой энергии. Попадая в ткань, энергия превращается в тепло, а дальше все определяет мощность и режим. Небольшой нагрев стимулирует восстановление, улучшает кровоток, заставляет клетки активнее делиться и синтезировать коллаген. Высокая мощность мгновенно испаряет клетки, и врач послойно убирает измененный участок.

В гинекологии используют оба эффекта. Фракционный фототермолиз создает дозированные микроповреждения, в ответ на которые слизистая обновляется. Вапоризация и коагуляция удаляют патологическую ткань. Сосуды по краю зоны воздействия сразу запаиваются, кровопотери практически нет, а раневая поверхность остается чистой.

Виды лазерного лечения в гинекологии

• Фракционный лазерный фототермолиз

Методику выполняют на СО2-лазере «Л-Мед». Луч разбивается на сотни микропучков, создавая на слизистой влагалища или коже вульвы сетку точечных зон нагрева. Здоровые промежутки между ними становятся источником регенерации. За 2–3 месяца ткань уплотняется, возвращаются тонус и естественное увлажнение. Фототермолиз назначают, если нужно восстановить слизистую после родов или в менопаузе.

• Лазерная вапоризация доброкачественных изменений шейки матки

Процедуру проводят на полупроводниковом аппарате «Лахта-Милон» под контролем кольпоскопа. Врач видит зону поражения в увеличении и выпаривает ее слой за слоем до здоровой ткани. После заживления шейка сохраняет эластичность, грубого рубца не остается, поэтому вапоризацию делают и нерожавшим женщинам.

Небольшие полипы в нижней трети цервикального канала (после удаления полипа для гистологического исследования, ложе вапоризируется на небольшую глубину), эндометриоидные очаги вапоризируют прицельно,  также и  плоскую кондилому шейки матки после гистологического заключения. Луч «сваривает» ткань вместе с сосудами, и через несколько недель на месте очага нарастает новый эпителий.

• Лазерное удаление кондилом и наружных образований

Остроконечные кондиломы вульвы и влагалища; небольшие кисты стенок влагалища до 1см;  удаляют вапоризацией под местной анестезией. Врач контролирует глубину воздействия и убирает образование полностью, вместе с основанием. На один элемент уходит несколько минут.

• Лазерное лечение изменений влагалища и наружных половых органов

Склероатрофический лихен, лейкоплакию вульвы, трещины и атрофию слизистой лечат сочетанием методик. Высокоинтенсивная лазерная терапия на «Лахта-Милон» снимает воспаление и зуд, фототермолиз восстанавливает структуру ткани, вапоризация убирает отдельные очаги. Схему эффективно дополнять PRP-терапией.

Показания к лазерному лечению

С лазерным лечением к гинекологу приходят по разным поводам. Одних пациенток беспокоят сухость, жжение и боль во время близости на фоне генитоуринарного менопаузального синдрома. Другие замечают, что после родов появилось ощущение воздуха во влагалище, а от кашля подтекает моча. Третьи приносят заключение кольпоскопии или цитологии, в которых описаны изменения шейки матки.

Лазер назначают, если диагноз подтвержден и противопоказаний нет. Опущение стенок влагалища этим методом лечат только на 1–2 стадии. 

Что можно лечить лазером

На шейке матки:

• ✔лейкоплакию;
• ✔эктропион;
• ✔рубцовую деформацию после родов;
• ✔плоские кондиломы;
• ✔эндометриоз шейки;
• ✔полипы в нижней трети цервикального канала.

На вульве и во влагалище:

• ✔склероатрофический лихен;
• ✔лейкоплакию вульвы;
• ✔атрофию слизистой;
• ✔остроконечные кондиломы;
• ✔синдром релаксированного влагалища.

Лазер не оставляет на шейке матки грубой рубцовой ткани, и шейка остается эластичной. Поэтому метод подходит тем, кто еще не рожал и только планирует беременность.

Диагностика и анализы перед процедурой

Лечение начинают после обследования. В диагностический комплекс входят:

• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• клинический анализ крови;
• глюкоза крови, пациенткам с диабетом также гликированный гемоглобин;
• общий анализ мочи;
• мазок на микроскопию;
• цитологическое исследование шейки матки;
• УЗИ органов малого таза.

Если есть изменения шейки, гинеколог дополнительно проводит видеокольпоскопию, а в сомнительных случаях берет биопсию.

Как проходит лазерное лечение

Сначала врач осматривает пациентку на кресле и повторно оценивает зону через кольпоскоп. Затем выполняет обезболивание:  На вульву наносят крем с анестетиком перед фототермолизом, а перед лазерной вапоризацией образований вульвы инъекция лидокаином. Шейка матки обезболивается лидокаином инъекционно. Болевых рецепторов на шейке мало, поэтому вапоризация на ней переносится легче, чем многие ожидают.

Дальше начинается само воздействие и занимает при проведении Фототермолиза 15–20 минут, а при вапоризации занимает от 30 минут до 1,5 часов  в зависимости от площади очага. После процедуры пациентка сразу уходит домой.

Для удаления очага на шейке или кондиломы обычно достаточно одной процедуры. Фототермолиз проводят курсом из 1–3 сеансов с интервалом около месяца. Лечебные курсы на «Лахта-Милон» включают не меньше 5 сеансов.

Противопоказания и ограничения метода

Лазер не применяют во время беременности, в раннем послеродовом периоде и если выявлено злокачественное новообразование. Процедуру откладывают до выздоровления, когда у пациентки инфекция мочевыводящих путей, воспаление или обострение герпеса в зоне лечения, лихорадка неясного происхождения.

Отдельную группу составляют хронические состояния, которые повышают риск осложнений. Это декомпенсированный сахарный диабет, эпилепсия, психические заболевания, ожирение с индексом массы тела выше 40 и повышенная чувствительность к свету.

У метода есть и свои пределы. Лазер не лечит тяжелую дисплазию и выраженный пролапс, а также не выводит вирус папилломы человека из организма. В этих случаях врач предложит другую тактику.

Рекомендации после процедуры и восстановление

В первые 2–3 дня после вапоризации на наружных половых органах обычно появляются отек, покраснение, умеренный дискомфорт, ожоговая поверхность заживает через 14 дней . После фототермолиза дискомфорт исчезает через сутки.  После вапоризации шейки матки несколько дней могут идти скудные сукровичные выделения. Полное заживление занимает около 2–3 недель.

После лечения шейки матки от половой жизни воздерживаются 4–6 недель, пока поверхность полностью не покроется новым эпителием. После фототермолиза пауза короче, ее назначает врач. На время заживления исключают тампоны и спринцевания, баню, сауну и бассейн, тяжелые тренировки. Через месяц нужен контрольный осмотр.

Профилактика и прогноз

Прогноз после лазерного лечения доброкачественных процессов благоприятный. Патологический очаг удаляется, и в большинстве случаев проблема больше не возвращается. Если причиной был вирус папилломы человека, риск новых изменений сохраняется, поэтому после лечения шейки матки назначают контрольную цитологию и ВПЧ-тест.

Для профилактики важны регулярные осмотры у гинеколога и онкоцитология, барьерная контрацепция с новыми партнерами, своевременное лечение воспалений. Эффект фототермолиза со временем ослабевает, и через год врач может предложить поддерживающий сеанс.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или через форму на сайте.