Высокоинтенсивная лазерная терапия вульвы и влагалища в Челябинске

Сухость, жжение, зуд и боль во время близости женщины после 45-50 лет нередко терпят годами. Одни считают это неизбежной частью менопаузы, другие стесняются рассказать о жалобах даже своему гинекологу. Тем временем состояние слизистой оболочки половых органов продолжает меняться. Ткани истончаются, появляются трещины, кожа вульвы становится бледной, появляется зуд и жжение, особенно при мочеиспускании. Средства по уходу часто только отягощают ситуацию.

В подобных случаях отличный эффект позволяет получить использование лазерной терапии. Лазер помогает в двух разных ситуациях. Первая - связана с заболеваниями вульвы и влагалища, такими как склероатрофический лихен (ранее заболевание называли крауроз), атрофия, лейкоплакия, хроническое воспаление. Вторая касается возрастных изменений в сочетании с последствиями родов, когда стенки влагалища теряют тонус, а близость перестает приносить удовольствие. 

Лазерную терапию подбирает и проводит Елена Юрьевна Шевцова — гинеколог, врач лазерной медицины, кандидат медицинских наук с опытом работы более 27 лет. 

Что такое лазерная терапия вульвы и влагалища

Под этим названием существует несколько лазерных методик. Врач подбирает варианты лечения с учетом диагноза, состояния слизистой и ожидаемого пациенткой результата.

• Высокоинтенсивную лазерную терапию, выполняют на полупроводниковом аппарате «Лахта-Милон». Метод консервативный, луч не разрушает ткань и не оставляет ран. Он прогревает слизистую на всю глубину, восстанавливает кровоток в мелких сосудах, уменьшает воспаление и ускоряет обновление клеток. Воздействие оказывается снаружи, на область вульвы.После курса высокоинтенсивной лазерной терапии уходит отек, стихают зуд и жжение, трещины быстрее затягиваются.
• Фракционный лазерный фототермолиз проводят на СО2-лазере «Л-Мед». Луч дробится на множество микроскопических пучков и оставляет на слизистой сетку крошечных точек нагрева, ткань между ними остается нетронутой. Из участков, подвергшихся точечному воздействию, начинается восстановление - вырабатываются новые коллаген и эластин, ткани вульвы и влагалища становятся более плотными и эластичными, исчезает сухость и зуд. Механизм действия фракционного лазерного фототермолиза более сложный - энергия лазерного луча при точечном воздействии на ткань (на необходимой глубине) превращается в тепло. Для слизистой умеренный нагрев служит сигналом к восстановлению. Фибробласты активируются и синтезируют коллаген, в подслизистом слое появляются новые капилляры. Ткань получает больше кислорода и питательных веществ, через несколько недель возвращается собственное увлажнение. Глубину, площадь и длительность лазерного воздействия задает врач. Соседние участки не перегреваются, нервные окончания не страдают, сохраняется чувствительность. Эффект такого воздействия более мощный, период восстановления тканей более длительный. Новый коллаген формируется 2–3 месяца, и итоговый результат оценивают после этого срока.

Показания к проведению лазерной терапии

Лазерное лечение назначают по медицинским и эстетическим поводам. Заболевания, при которых лазерная терапия дает отличные результаты: 

• ✔ склероатрофический лихен вульвы и промежности (крауроз);
• ✔атрофия слизистой вульвы и влагалища;
• ✔генитоуринарный менопаузальный синдром;
• ✔лейкоплакия вульвы;
• ✔трещины кожи и слизистой в интимной зоне;
• ✔диспареуния (боль во время полового акта);
• ✔недержание мочи (начальные формы стрессорной инконтиненции) - подтекание мочи при кашле, чихании, физической активности;

При лихене и лейкоплакии вульвы лазерную терапию проводят только после установления диагноза, для этого выполняется предварительно вульвоскопия, при наличии показаний - биопсия тканей (с местной анестезией).

Эстетические и возрастные задачи, которые можно решить с использованием лазерных технологий:

Существуют ситуации, когда пациентки приходят к нам с жалобами, которые не угрожают здоровью, но заметно портят жизнь:

• ослабление стенок влагалища после родов;
• ощущение воздуха и характерные звуки во время близости или при физической нагрузке;
• опущение стенок влагалища 1–2 степени;
• возрастная сухость и потеря эластичности тканей.

Выраженный генитальный пролапс (опущение полового аппарата, классифицируется по степени выраженности от 1 - начальная стадия, до 4 - полное выпадение матки) как и значительную деформацию промежности (после разрывов в родах) лазерная терапия не исправит. В такой ситуации врач предложит, какие варианты лечения можно использовать, чаще речь идет о восстановительных операциях, требующих госпитализации в гинекологический стационар.

Противопоказания

Лазерное лечение откладывают или не проводят совсем, если есть:

• ✖ беременность и ранний послеродовый период;
• ✖злокачественные новообразования;
• ✖инфекция мочевыводящих путей;
• ✖воспаление в зоне воздействия, в том числе обострение герпеса;
• ✖декомпенсированный сахарный диабет;
• ✖эпилепсия;
• ✖психические заболевания;
• ✖лихорадка неясного происхождения;
• ✖ожирение с индексом массы тела выше 40;
• ✖повышенная чувствительность кожи к свету.

Часть ограничений временная. После лечения инфекции или в стадии ремиссии хронических заболеваний (в примеру, герпеса), процедуру можно проводить.

Подготовка и обследование перед процедурой

Первый визит начинается с консультации, осмотра на кресле и вульвоскопии. Врач расспрашивает о жалобах, родах, гормональном фоне, принимаемых препаратах и ранее использованных вариантах лечения.

Перед проведением лазерной терапии обязательным этапом являются лабораторные исследования. Кровь проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, дополнительно делают общий клинический анализ крови и определяют глюкозу. Пациенткам с сахарным диабетом добавляют к обследованию гликированный гемоглобин. Также выполняют общий анализ мочи, мазок на микроскопию и цитологию шейки матки. Завершает обследование УЗИ органов малого таза. Все это можно пройти в нашей клинике. Так врач исключает ситуацию, когда за симптомами атрофии скрывается процесс, требующий совсем другого лечения.

Как проходит процедура.

При использованиии высокоинтенсивной лазерной терапии - дополнительной подготовки не требуется, длительность и интенсивность воздействия полупроводникового лазера врач определяет с учетом конкретной ситуации, количество процедур лечения . Процедура безболезненна и не сопровождается неприятными ощущениями, продолжается обычно 10-20 мин.

Сеанс лазерного фототермолиза также проводят амбулаторно, в кабинете лазерной медицины. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает зону антисептиком и наносит крем с анестетиком. Через 20 минут начинается фототермолиз - во влагалище вводят специальную насадку, распределяющую лазерную энергию в соответствии с программой, выбранной доктором.  Вульву обрабатывают лазерной насадкой снаружи, последовательно проходя лучом по участкам. Процедура занимает 15–20 минут. Если зона большая или методики сочетаются, сеанс длится до получаса. Сразу после него можно ехать домой или на работу, нарушения общего самочувствия нет,  могут быть ощущения жжения кожи вульвы, которое проходит в течение суток. Назначается крем на наружные половые органы. После влагалищного фототермолиза, неприятных ощущений нет.  . 

Больно ли лечиться лазером в гинекологии? 

Большинство пациенток переносят лечение с использованием лазерного фототермолиза спокойно. Лазер ощущается как глубокое тепло. Возможно легкое покалывание и жжение, поэтому используют местное обезболивание. 

Курс и количество процедур

Количество сеансов зависит от задачи, и схемы для разных методик сильно отличаются.

• Фракционный фототермолиз для восстановления тонуса мышц и улучшения трофики слизистой — 3–4 сеанса с интервалом от 1,5  до 2  месяцев .
• Высокоинтенсивная лазерная терапия для лечебных задач — не менее 5-10 процедур.

Точную схему коррекции доктор составляет после осмотра. Нередко лазер сочетают с PRP-терапией в область влагалища и вульвы (инъекциями с введением собственной плазмы женщины, обогащенной активными тромбоцитами), чтобы усилить восстановление тканей, улучшить лубрикацию.

Восстановление и уход после проведения лазерной терапии

После проведения сеанса высокоинтенсивной лазерной терапии выраженной местной реакции не бывает.. После лазерного фототермолиза в течение суток возможны отёк, покраснение, умеренный дискомфорт. Через пару дней все проходит самостоятельно, идет восстановление:

• воздержитесь от половой жизни на срок, который назовет врач;
• не пользуйтесь тампонами и менструальной чашей;
• откажитесь от бани, сауны, горячих ванн, бассейна и открытых водоемов;
• перенесите интенсивные тренировки, велосипед и верховую езду;
• носите свободное хлопковое белье;
• для гигиены берите мягкие средства без отдушек.

Если отек держится дольше трех дней, поднялась температура или появились необычные выделения, позвоните в клинику - необходим осмотр.

Записаться на консультацию к Елене Юрьевне Шевцовой можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или через форму на сайте.