Онкология

К онкологу приходят в двух состояниях. В первом случае обнаружено уплотнение или изменение в анализах, и человек ждет объяснений. Во втором диагноз уже поставлен где-то еще, а на руках есть заключения, в которых нужно разобраться или получить второе мнение. 

Когда нужна консультация онколога

Большинство ранних опухолей не болит. Поводом для визита обычно является подозрительная “находка” на обследовании или симптом, который не проходит дольше нескольких недель.

Записаться к онкологу нужно, если появились:

• ✔ уплотнение или узел в молочной железе, которое прощупывается самостоятельно;
• ✔изменения формы груди, втяжение соска, выделения из него;
• ✔увеличенные лимфоузлы, сохраняющиеся дольше месяца;
• ✔родинка, которая изменила цвет, форму, размер, начала кровоточить;
• ✔незаживающая язва на коже или слизистой;
• ✔кровь в моче, кале, межменструальные кровянистые выделения;
• ✔затрудненное глотание, осиплость голоса, длительный кашель;
• ✔потеря веса без изменения питания и нагрузок;
• ✔постоянная слабость и субфебрильная температура без явной причины;
• ✔изменения в анализах, которые обнаружил терапевт или другой специалист;
• ✔находка на УЗИ, маммографии, флюорографии, требующая уточнения.

Отдельная категория пациентов приходит без жалоб, с наследственной отягощенностью или после перенесенного онкологического заболевания, для планового наблюдения.

Как проходит прием врача онколога

Консультация начинается с разбора того, что уже есть. Врач изучает результаты обследований, выписки, снимки, гистологические заключения, сопоставляет их между собой и с жалобами.

Дальше проводится осмотр. Онколог пальпирует молочные железы и лимфоузлы, осматривает кожу и слизистые, оценивает образования визуально и с помощью инструментов.

По итогам врач формулирует, что именно найдено и насколько это опасно, назначает уточняющее обследование либо определяет сроки контрольного визита. Значительная часть находок оказывается доброкачественными состояниями, которые требуют наблюдения, а не лечения. Об этом пациент узнает на первом же приеме.

Диагностика в онкологии

Что назначает онколог:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы на онкомаркеры;
• цитологические и гистологические исследования;
• УЗИ молочных желез, щитовидной железы, органов брюшной полости и малого таза;
• УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей;
• кольпоскопию и цитологию шейки матки;
• дерматоскопию новообразований кожи;
• генетическое тестирование на наследственные формы рака.

Онкомаркеры сами по себе диагноз не подтверждают и не исключают, их повышение бывает связано с воспалением и доброкачественными процессами. Оценивать результат в отрыве от осмотра и других данных бессмысленно, поэтому назначать эти анализы себе самостоятельно не имеет смысла.

Онкологический скрининг

Скрининг рассчитан на людей без жалоб. Смысл в том, чтобы найти изменения на той стадии, когда лечение наиболее эффективно, а объем вмешательства минимален.

Что и в каком возрасте проверяют:

• женщинам с 18 лет — ежегодный осмотр гинеколога с цитологией шейки матки;
• женщинам с 25 лет — тест на вирус папилломы человека раз в 3–5 лет;
• женщинам с 20 до 39 лет — УЗИ молочных желез ежегодно;
• женщинам после 40 лет — маммография раз в два года;
• мужчинам после 45 лет — анализ ПСА и осмотр уролога ежегодно;
• всем после 45 лет — исследование кала на скрытую кровь, колоноскопия по назначению врача;
• курильщикам со стажем — низкодозная компьютерная томография легких;
• людям с множественными родинками — осмотр с дерматоскопией раз в год.

Возраст начала скрининга сдвигается на 5–10 лет раньше, если в семье были случаи онкологических заболеваний у близких родственников.

Наследственная предрасположенность

Примерно каждый десятый случай рака молочной железы и яичников связан с наследственными мутациями. Носительство означает не болезнь, а повышенный риск, и знание об этом риске меняет тактику наблюдения.

Поводы задуматься о генетическом обследовании:

• онкологические заболевания у двух и более близких родственников;
• рак молочной железы или яичников у матери, сестры, бабушки;
• заболевание, выявленное у родственника до 50 лет;
• двусторонний процесс или несколько опухолей у одного человека;
• рак молочной железы у мужчины в семье.

Генетическое тестирование проводит медицинский генетик клиники, он же интерпретирует результат и объясняет, что он означает для пациента и его детей. Носителям мутаций составляют индивидуальный план наблюдения. 

Второе мнение

С готовым диагнозом и планом лечения пациенты приходят, чтобы понять, все ли учтено. Врач разбирает имеющиеся документы, оценивает полноту обследования, объясняет логику назначенной тактики или указывает, чего в ней не хватает. Такая консультация не отменяет назначения лечащего врача и не заменяет наблюдение в профильном учреждении. 

Наблюдение после лечения в онкологии

Пациентам, завершившим лечение, нужен регулярный контроль. График обследований зависит от диагноза и давности, и в первые годы визиты назначают чаще. Онколог составляет план наблюдения, отслеживает динамику по анализам и ультразвуку, оценивает состояние на осмотре. Часть обследований пациент проходит здесь же, без поездок в другой конец города и очередей.

Онколог в клинике «Репромед»

В нашем медицинском центре ведут врачи-онкологи и маммологи. Доброкачественные новообразования кожи удаляют в отделении лазерной медицины после осмотра онколога.

Специализированное противоопухолевое лечение проводится в профильных медицинских учреждениях. Задача нашей клиники в том, чтобы своевременно выявить изменения, разобраться в них вместе с пациентом и направить туда, где помощь окажут в полном объеме.

Записаться к онкологу в Челябинске можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или на сайте.