Планирование беременности

Современные пары все чаще подходят к зачатию осознанно. Прегравидарная подготовка (так в медицине называется планирование беременности) — это доказанный способ снизить риски осложнений, выявить скрытые проблемы со здоровьем и подойти к зачатию в оптимальной форме. В клинике «Репромед» в Челябинске мы сопровождаем будущих родителей на всех этапах от первой консультации до момента, когда тест покажет долгожданные две полоски — а после, при желании, ведем беременность и наблюдаем малыша.

Что такое прегравидарная подготовка 

Прегравидарная подготовка — это комплекс обследований и мероприятий, которые проводят перед зачатием, чтобы оценить здоровье обоих партнеров и устранить факторы, которые могут мешать наступлению беременности или ее благополучному течению. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, такая подготовка снижает вероятность невынашивания, врожденных пороков развития и осложнений первого триместра.

Здоровье ребенка закладывается задолго до его зачатия. Качество яйцеклеток и сперматозоидов формируется в течение 3–4 месяцев, и именно в это время родители могут повлиять на исходный «материал» — образом жизни, питанием, лечением хронических заболеваний и коррекцией дефицитов. Многие проблемы, способные осложнить беременность (анемия, дефицит йода, скрытые инфекции, гормональный дисбаланс), протекают бессимптомно и обнаруживаются только в ходе целенаправленного обследования.

Когда начинать планирование беременности

Оптимальный срок начала подготовки — за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы пройти обследование, скорректировать выявленные нарушения, восполнить дефициты витаминов и минералов и адаптировать образ жизни.

Начинать подготовку раньше — за 9–12 месяцев — нужно в таких случаях:

• требуют стабилизации гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни;

• предыдущие беременности заканчивались выкидышем, замиранием или преждевременными родами;

• возраст женщины старше 35 лет или мужчины старше 40 лет;

• в семье были случаи наследственных заболеваний;

• пара уже пыталась зачать ребенка более полугода без результата.

Этапы планирования беременности в клинике «Репромед»

1. Первичная консультация акушера-гинеколога

На первом приеме врач собирает подробный анамнез. Анализируем перенесенные заболевания, операции, особенности менструального цикла, предыдущие беременности, наследственность. На основе этой информации формируется индивидуальный план обследования — он может отличаться от типового в зависимости от ситуации.

 2. Комплексное обследование обоих партнеров

Обследование проходят оба будущих родителя. Часть исследований выполняется одновременно, часть — последовательно, в зависимости от фазы цикла у женщины и результатов первичных анализов.

 3. Коррекция выявленных нарушений

При обнаружении инфекций, гормональных нарушений, дефицитов или хронических заболеваний врач назначает лечение и контроль. Этап может занять от нескольких недель до нескольких месяцев — на это время рекомендуется воздержаться от попыток зачатия.

 4. Подготовка организма к зачатию

Назначение фолиевой кислоты, йода, при необходимости — других микронутриентов. Рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности. Контрольное обследование перед «открытым окном».

Что входит в обследование будущей мамы

Диагностика для женщины охватывает несколько направлений:

• осмотр акушера-гинеколога, забор мазков на флору и онкоцитологию (ПАП-тест);

• видеокольпоскопия — детальный осмотр шейки матки;

• УЗИ малого таза, молочных желез, щитовидной железы;

• кровь — клинический и биохимический анализ, коагулограмма;

• моча — общий анализ и бакпосев;

• группа крови и резус-фактор;

• гормоны — ТТГ, свободный Т4, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, АМГ;

• TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес) методом ПЦР и по антителам;

• скрининг ИППП, ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С;

• ЭКГ и прием терапевта.

В случае отягощенного анамнеза план расширяется. Добавляется иммунологический профиль, исследование на тромбофилии, углубленная гормональная панель.

Что входит в обследование будущего папы

На мужской фактор приходится около 40% случаев трудностей с зачатием, поэтому партнер обследуется параллельно с женщиной. В программу входят:

• прием уролога-андролога;

• спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру; MAR-тест по показаниям;

• мазки и анализы на ИППП;

• ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

• группа крови и резус-фактор;

• общий и биохимический анализы крови;

• ЭКГ, прием терапевта.

Если предыдущие беременности заканчивались неудачно или у пары есть сложности с зачатием, дополнительно может потребоваться оценка гормонального статуса мужчины и УЗИ органов мошонки.

Когда нужны дополнительные обследования

В некоторых ситуациях стандартного протокола недостаточно. Дополнительные исследования назначают индивидуально:

• Консультация генетика и генетическое обследование — при возрасте будущей мамы 35+, отягощенной наследственности, ранее рожденных детях с пороками развития, повторных невынашиваниях или близкородственном браке. Включает анализ кариотипа партнеров и расширенный скрининг на носительство наследственных заболеваний.

• Консультация эндокринолога — если есть нарушения менструального цикла, ожирение или дефицит массы тела, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников.

• Иммунологическое обследование — в случае привычного невынашивания, неудачных попыток ЭКО, аутоиммунных заболеваний.

• Консультация репродуктолога — если зачатие не наступает в течение года регулярной половой жизни (или 6 месяцев — после 35 лет).

К нам в клинику регулярно обращаются пациентки не только из Челябинска, но и из Копейска, Еманжелинска, Коркино, Миасса — для этой группы мы стараемся организовать визиты так, чтобы за одну поездку закрывать несколько задач. 

Преимущества планирования беременности в клинике «Репромед»

«Репромед» — семейная клиника репродуктивной медицины, в которой одной из ключевых специализаций исторически было ведение беременности и подготовка к ней. Специально для удобства пациенток, врачи клиники "Репромед" объединили все необходимые плановые исследования и осмотры в комплексную программу «Дыхание любви». 

Наши преимущества: 

• Полный цикл диагностики в одном месте 

• Команда из 18+ акушеров-гинекологов

• Возможность сразу выбрать «своего» врача, который будет вести беременность и, при желании, принимать роды (часть наших специалистов работает в роддомах Челябинска)

• Неограниченное количество визитов к гинекологу

• УЗИ и КТГ- исследования и все анализы в одном месте

• возможность оплачивать необходимые анализы по факту оказанных услуг 

• Программа лояльности для постоянных пациентов и пар, которые после планирования продолжают наблюдение беременности у нас.

• Два филиала в Челябинске — на Северо-Западе (Братьев Кашириных, 76), в центре города (Карла Либкнехта 20а), можно выбрать клинику ближе к дому или работе — как удобно. 

Подготовка к беременности — лучший подарок, который родители могут сделать своему будущему ребенку. И самим себе, ведь спокойствие во время беременности стоит того, чтобы заранее разобраться со здоровьем.

Об авторе статьи

Сорокина Елена Владимировна

Главный врач клиники «Репромед». Врач акушер-гинеколог, генетик, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики. Сочетание четырех специальностей — редкая компетенция в Челябинске. Особый профессиональный интерес — подготовка к беременности у пар с отягощенным акушерским анамнезом, после неудачных попыток ЭКО и в возрастной группе 35+.

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Возможны противопоказания, необходима консультация врача.