Лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – сегодня под этим понятием может выявляться целый ряд женских заболеваний. Само название, широко распространившееся среди женщин, в большинстве случаев не совсем верно отражает изменения, имеющиеся на шейке матки. В прямом смысле понятие эрозии – это дефект слизистой оболочки шейки матки. Чаще в понятие «эрозия» включаются почти все видимые при врачебном осмотре изменения шейки матки, связанные с появлением любых патологических процессов.
Невоспалительные изменения шейки матки, связанные с возрастной гормональной перестройкой – врожденные эрозии, или правильнее – эктопии эпителия шейки матки, встречаются чаще у молодых нерожавших женщин.
Если при обследовании выявляются признаки воспаления (цервицита), необходимо исключить наличие инфекции. Основные возбудители инфекций – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы (герпес, цитомегаловирус). На фоне цервицитов часто развиваются также полипы цервикального канала.
К невоспалительным изменениям шейки матки относятся и процессы, связанные с изменениями в клетках эпителия шейки – лейкоплакия, цервикальная интраэпительная неоплазия (раньше использовался термин дисплазия), и конечно начальные стадии рака шейки матки.
Эрозия или эктопия — современный взгляд
Слово «эрозия» прижилось среди пациенток, но современная гинекология почти отказалась от него как от неточного. В прямом смысле эрозия — это дефект, ранка слизистой, тогда как у большинства женщин врач видит совсем другое. Это эктопия — смещение цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки. Не язва и не болезнь, а особенность строения шейки матки. Устаревшими считаются и термины «псевдоэрозия», «эндоцервикоз», «врожденная эрозия», поскольку за ними стоит та же эктопия.
Принципиально важно, что неосложненная эктопия в Международной классификации болезней (МКБ-10) как диагноз не значится. Ее относят к вариантам физиологической нормы, особенно у молодых нерожавших женщин, у которых под действием гормонов граница эпителиев смещается наружу. По мере взросления стык обычно уходит обратно в канал самостоятельно.
Сложность в том, что «эрозией» на осмотре нередко называют и совсем другие состояния. За одним и тем же красным пятном могут скрываться разные вещи.
- эктопия — норма для молодых нерожавших женщин, смещение эпителия, лечения чаще не требует
- истинная эрозия — реальный дефект слизистой, обычно на фоне воспаления
- эктропион — выворот слизистой канала после травмы или родов
- лейкоплакия и дисплазия — изменения клеток многослойного плоского эпителия шейки матки со своей тактикой
Поэтому красное пятно на шейке — это не диагноз, а повод разобраться, что именно за ним стоит.
Симптомы и диагностика заболевания шейки матки
Наличие болезни можно выявить на начальном этапе. Главное, не пренебрегать посещениями гинеколога и посещать его каждые полгода. На осмотре врач может заметить небольшое красное пятно. Еще симптомами могут служить выделения в виде гноя, слизи, слабые кровяные выделения, неприятные ощущения во время полового акта. Обязательным исследованием при выявлении заболеваний шейки матки является кольпоскопия. Видеокольпоскопия - это осмотр шейки матки с использованием видеосистемы, которая позволяет увидеть изменения шейки врачу и пациентке. Также выполняя видеокольпоскопию можно достоверно видеть изменения в ходе лечения шейки. В ходе кольпоскопии при необходимости выполняется биопсия шейки с гистологическим исследованием препарата, что позволяет окончательно определить диагноз. Выявив симптомы и признаки заболевания шейки матки, в зависимости от причин появления заболевания, врач распишет - как вылечить эрозию шейки матки.
Причины появления эрозии шейки матки
Причины появления заболеваний шейки матки могут быть различные: возростная гормональная перестройка у молодых женщин, воспаления, инфекции, вирус папиломы человека. Любой половой акт может стать причиной нанесения микроскопических травм шейке матки, от партнера могут передаться микробы, разрушающие микрофлору слизистой.
| ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ: +7 (351) 729-91-03 |
Нужно ли лечить эрозию
Главный вопрос, ради которого женщины ищут информацию, звучит просто — лечить или нет. Ответ зависит от того, что именно врач обнаружил за «эрозией». Сама по себе неосложненная эктопия вмешательства не требует. Ее не прижигают «на всякий случай», а берут под наблюдение с цитологическим контролем примерно раз в год. Агрессивное лечение нормальной эктопии не только бессмысленно, но и способно навредить, оставив рубец на здоровой шейке.
Лечение становится обоснованным, когда за картиной эрозии стоит реальная проблема. Поводов для активной тактики несколько.
- присоединение воспаления и инфекции (цервицит, ИППП)
- контактные кровотечения и обильные мешающие выделения
- эктропион с выраженными симптомами
- наботовы кисты, гипертрофия, деформация шейки
- предраковые изменения — лейкоплакия, дисплазия, поражения, связанные с ВПЧ
При таких находках откладывать не стоит. Но и решение принимают не по одному осмотру, а после кольпоскопии и цитологии — именно они показывают, нужно ли вмешательство.
Прижигание эрозии и другие способы лечения
Как правило, неосложненная эктопия не требует медицинского вмешательства. Планируется наблюдение и периодические осмотры с выполнением цитологических мазков 1 раз в год.
Если есть признаки воспаления, необходимо определить возбудителя и пройти соответствующее лечение. Шейка является первой преградой на пути инфекции в верхние отделы полового аппарата, и при отсутствии правильного диагноза и лечения заболевание поражает также матку и маточные трубы. Часто возбудителем цервицита является вирус папилломы человека. Среди множества его серотипов есть и онкогенные – наиболее опасные среди них - ВПЧ 16, 18, 31, 33. Часто процесс выявляется уже в хронической стадии и требует довольно длительного лечения. Обязательным условием успеха является лечение партнера.
При выявлении группы заболеваний, связанных с изменениями в клетках эпителия шейки матки (лейкоплакия, цервикальная интраэпительная неоплазия (дисплазия), начальные стадии рака шейки матки) лечение включает различные виды воздействий, позволяющие удалить нездоровый эпителий и заменить его здоровым – от биопсии и химической коагуляции до радиоволновой конизации шейки матки.
Специфическое лечение эрозии шейки матки может быть нескольких видов:
- Лечение эктопии радиоволнами
- Электрокоагуляция (прижигание эрозии)
- Криодеструкция
- Лазерная деструкция
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Перед началом лечения врач должен убедиться в правильности диагноза. Материал для исследования берут при помощи петлевой радиоволновой эксцизии (биопсии шейки), также проводится PAP-тест (цитологический мазок) и видеокольпоскопия (осмотр шейки с увеличением изображения и окраской эпителия для выявления патологических участков). Радиоволновое лечение эрозии шейки матки имеет преимущества:
- Травмирование здоровых областей шейки матки практически исключено
- Отсутствие боли и крови
- Ткани легко рассекаются с помощью радиоволн
- Восстановление работоспособности в течение небольшого промежутка времени
- Может применяться и для нерожавших женщин, так как вследствие процедуры не образуется рубец
- Очень редкие случаи рецидивов
Прижигание эрозии шейки матки (электрокоагуляция) в Челябинске
Второй способ лечения более радикален. Применяется в случаях, когда началось кровотечение, а также после процедуры биопсии. Прижигание эрозии шейки матки может быть выполнено несколькими способами:
- Электрическим током – высокоэффективный и доступный метод. Недостатком является возможность образования рубца на месте эрозии.
- Жидким азотом – используется для лечения нерожавших женщин. Практически отсутствует вероятность образования рубца. Единственным недостатком может стать отсутствие уверенности в том, вся ли пораженная поверхность была обработана, впоследствии возможно возобновление заболевания.
Очаг заболевания обрабатывается специальными средствами, которые избавляются от болезненных клеток. Процедура проходит в несколько сеансов.
После лечения эрозии шейки матки необходимо тщательно следить за состоянием микрофлоры кишечника и регулярно посещать врача в Челябинске. Это избавит от рецидивов заболевания в будущем и гарантирует своевременное выявление причин заболевания.
Прайс на обследование и лечение эрозии Вы сможете найти здесь. Запись на прием по телефонам в Челябинске +7 (351) 729-91-03 или 8922-0123456
Эрозия и беременность, планирование
Беременность на фоне эктопии — частый повод для тревоги, хотя чаще всего она безосновательна. Неосложненная врожденная эктопия не мешает зачатию и не вредит вынашиванию. Опасность создает не сама эктопия, а сопутствующие инфекции — хламидиоз, герпес, ВПЧ и другие, которые повышают риск воспаления, выкидыша и патологии плода. Поэтому при подготовке к беременности важна не «эрозия» как таковая, а исключение и лечение инфекций до зачатия.
Отдельный вопрос — можно ли прижигать во время беременности. Так не делают. Любое физическое воздействие на шейку повышает риск осложнений и преждевременного прерывания, поэтому процедуру откладывают на период после родов. Неосложненную эктопию весь срок просто наблюдают.
Имеет значение и рубец. После прижигания, особенно электротоком, шейка теряет эластичность, что в дальнейшем способно осложнить роды. Поэтому женщинам, планирующим беременность, и нерожавшим по возможности выбирают щадящие методы без рубцевания — радиоволновой или лазерный. До планирования лечат то, что действительно этого требует, — воспаление, инфекции, дисплазию, а не физиологическую норму. Дополнительное обследование при беременности начинается если выявляется серьезная патология шейки матки - дисплазия (особенно умеренной и тяжелой формы и рак шейки матки).
Восстановление после прижигания
Прижигание (в современном варианте радиоволновая деструкция или лазерная вапоризация)— лишь половина дела, исход во многом зависит от того, как пройдет заживление. Сроки определяются выбранным врачом методом. После радиоволнового и лазерного лечения шейка обычно восстанавливается за 4–6 недель, после стандартной электрокоагуляции дольше. Полноценный эпителий формируется постепенно, и пока он не восстановился, ткани уязвимы.
Выделения в этот период — норма, а не повод для паники. В первые дни они бывают сукровичными, затем водянистыми или желтоватыми, иногда обильнее обычного, а по мере отхождения струпа возможны скудные кровянистые. Так заживает ранка.
Чтобы восстановление прошло без осложнений, примерно на месяц врач вводит ограничения. Они защищают незажившую шейку от травмы и инфекции:
- половой покой до разрешения врача
- отказ от тампонов, спринцеваний и вагинальных свечей без назначения
- без бани, сауны, горячей ванны, бассейна и открытых водоемов
- ограничение подъема тяжестей и интенсивных нагрузок
- препараты для вагинального использования, подавляющие риск воспаления и стимулирующие заживление
Контрольный осмотр с кольпоскопией назначают после полного заживления, чтобы убедиться, что эпителий восстановился.
Частые вопросы
Эрозия и эктопия — это одно и то же?
По сути да. «Эрозия» — устаревшее бытовое название, а корректный термин для смещения эпителия — эктопия. Истинная эрозия как дефект слизистой встречается реже и обычно связана с воспалением.
Нужно ли прижигать эктопию, если ничего не беспокоит?
Неосложненную эктопию прижигать не нужно. Достаточно наблюдения и цитологии примерно раз в год. Лечение подключают только при осложнениях.
Можно ли забеременеть с эрозией?
Да. Неосложненная эктопия не мешает зачатию и вынашиванию. Внимания требуют сопутствующие инфекции, которые лучше выявить и пролечить до планирования.
Делают ли прижигание нерожавшим?
Делают, но по показаниям и щадящими методами без рубца — радиоволновым или лазерным. Электрокоагуляцию у планирующих беременность стараются не применять.
Через сколько заживает шейка после прижигания?
После радиоволн и лазера обычно за 4–6 недель, после электрокоагуляции дольше. Все это время действуют ограничения, а контроль проводят после полного заживления. Длительность эпителизации определяется размером очага измененного эпителия, который нужно удалить.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз и тактику определяет только врач после обследования.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Записаться на прием
доктор медицинских наук, профессор
Главный врач клиники "Репромед"
Высшая категория. КМН.
Высшая категория.
Первая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Лазерная вапоризация шейки матки, удаление кондилом, фототермолиз вульвы и влагалища, стаж работы 27 лет
Высшая категория. Реабилитация после сложных хирургических вмешательств по гинекологии. Стаж 16 лет
Анти-эйдж терапия в пери-и постменопаузе. Стаж работы 26 лет.
Лечение тазовой боли, менопаузальная терапия
