Опущение матки

Степени опущения матки

Врачи выделяют четыре стадии, ориентируясь на положение шейки матки относительно входа во влагалище.

Как классифицируют пролапс:

• первая степень — шейка опустилась, но остается в верхней половине влагалища;
• вторая — шейка доходит до входа во влагалище;
• третья — шейка и часть матки выходят наружу;
• четвертая, полное выпадение — матка находится за пределами половой щели.

Причины и факторы риска

Тазовое дно ослабевает под действием нескольких обстоятельств, и обычно у одной женщины совпадает два-три фактора.

К опущению матки у женщины могут привести:

• роды, особенно многократные, стремительные, с крупным плодом или разрывами промежности;
• регулярный подъем тяжестей, в том числе на работе и в спортзале;
• хронические запоры с постоянным натуживанием;
• длительный кашель курильщика и хронический бронхит;
• снижение эстрогенов в менопаузе, из-за которого ткани теряют эластичность;
• лишний вес, повышающий внутрибрюшное давление;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• перенесенные операции на органах малого таза;
• наследственная предрасположенность.

Дисплазия соединительной ткани объясняет случаи, которые кажутся необъяснимыми. Молодая нерожавшая женщина сталкивается с пролапсом, а те же самые ткани выдают себя заранее гипермобильностью суставов, варикозом, плоскостопием, близорукостью.

Симптомы опущения матки

На первой стадии жалоб обычно нет совсем, изменения находит гинеколог на осмотре. Дальше картина нарастает.

Женщину могут беспокоить:

• тяжесть и давление внизу живота, усиливающиеся к вечеру;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• тянущие боли в пояснице и крестце;
• подтекание мочи во время кашля, смеха, физической нагрузки;
• учащенное мочеиспускание или наоборот затрудненное опорожнение;
• запоры и чувство неполного опорожнения кишечника;
• дискомфорт и снижение чувствительности во время близости;
• обильные выделения, иногда с примесью крови.

Характерная деталь. Утром симптомы слабее, а к концу дня после нагрузки усиливаются. В положении лежа дискомфорт уменьшается.

Чем опасно опущение матки

Пролапс не угрожает жизни, но заметно ее портит и без лечения прогрессирует. Выступающая слизистая травмируется бельем, возникают язвы и присоединяется инфекция. Нарушение оттока мочи приводит к хроническому циститу, а в запущенных случаях страдают почки.

Больше всего жизнь портит недержание мочи, из-за которого женщины перестают выходить из дома, отказываются от спорта и общения. Именно эта жалоба чаще всего и приводит пациентку к врачу, хотя опущение к тому моменту существует много лет.

Диагностика проблемы

Диагноз ставится на гинекологическом осмотре. Врач оценивает положение матки и стенок влагалища в покое и во время натуживания, определяет степень и проверяет состояние мышц тазового дна.

Дополнительно назначают:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
• мазки на флору и онкоцитологию;
• кольпоскопию, если есть изменения на шейке;
• консультацию уролога в случае жалоб на мочеиспускание;
• уродинамическое исследование перед операцией.

Лечение без операции

Первая и вторая степени лечатся консервативно, и результат зависит в основном от регулярности занятий.

Упражнения для мышц тазового дна

Гимнастика Кегеля и ее современные варианты укрепляют мышцы, поддерживающие органы. Заниматься нужно ежедневно, минимум три месяца до первого заметного эффекта, а дальше постоянно. Половина неудач связана с неправильной техникой, поэтому первые занятия проводят под контролем врача или инструктора.

Пессарий

Силиконовое кольцо, которое устанавливают во влагалище для механической поддержки матки. Метод выручает женщин, которым операция противопоказана по возрасту или состоянию здоровья, а также тех, кто планирует беременность. Пессарий подбирает врач по размеру, женщина учится ухаживать за ним и приходит на осмотры каждые несколько месяцев.

Местная гормональная терапия

Кремы и свечи с эстрогенами возвращают слизистой толщину и эластичность в менопаузе. Самостоятельно пролапс они не убирают, но улучшают состояние тканей и усиливают действие остальных методов.

Физиотерапия и коррекция образа жизни

Помогают электростимуляция мышц тазового дна, лечебная физкультура и снижение веса. Одновременно убирают провоцирующие факторы. Лечат запоры, отказываются от подъема тяжестей, решают вопрос с хроническим кашлем.

Когда нужна операция

Третья и четвертая степени, а также выраженное недержание мочи консервативно не лечатся. Хирургическое лечение восстанавливает нормальное положение органов собственными тканями пациентки или с использованием сетчатых имплантов. Объем операции определяют индивидуально, с учетом возраста, планов на беременность и состояния соседних органов.

Профилактика

Предупредить пролапс проще, чем лечить, и заниматься этим нужно с молодости.

Помогает сохранить тазовое дно:

• восстановительная гимнастика в первые месяцы после родов;
• контроль веса;
• правильная техника подъема тяжестей;
• питание с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров;
• своевременное лечение кашля и отказ от курения;
• гинекологический осмотр раз в год.

Опущение матки развивается годами, и упущенное время играет против пациентки. На первой стадии достаточно гимнастики и изменения привычек, на третьей вопрос решается уже в операционной.

Записаться к гинекологу клиники «Репромед» в Челябинске можно по телефону +7 (351) 214-17-17 или на сайте.