Проходимость маточных труб
Проверка проходимости маточных труб в Челябинске
Для чего назначают процедуру проверки проходимости маточных труб, каковы причины отсутствия проходимости и какими методами проверяют проходимость маточных труб?
Стенка маточной трубы состоит из трех основных слоев:
1) внутри находится слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки содержит клетки, которые помогают в продвижении в первой (фолликулярной) фазе цикла (когда идет подготовка к овуляции) – сперматозоидов из матки к будущей яйцеклетке, а во второй (секреторной) фазе (после овуляции, если наступило оплодотворение) – оплодотворенной яйцеклетки из ампуллярного отдела трубы в сторону полости матки. При этом в трубе создаются благоприятные условия для первых делений яйцеклетки и развития эмбриона.
2) Следующий – внутренний слой трубы - мышечный. Функция мышечного слоя – обеспечить перистальтику трубы в нужном направлении – в первой фазе – из матки в сторону брюшной полости, во второй фазе – обратно в полость матки, облегчая продвижение оплодотворенной яйцеклетки в случае наступления беременности.
3) Наружный слой трубы – серозная оболочка, покрывает трубу, как и все другие органы брюшной полости, обеспечивая защиту подлежащих тканей.
Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима (то есть иметь свободный просвет для движения яйцеклетки), но и должна быть функционально активной, чтобы переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Почему могут быть нарушена проходимость маточных труб?
Функция маточной трубы может быть нарушена в результате перенесенного воспалительного процесса (чаще всего так и происходит – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусные инфекции – повреждают слизистую оболочку трубы, вызывая нарушение проходимости трубы из-за сужения ее просвета или формирования спаек внутри трубы ), либо вследствие существенных нарушений гормональной регуляции менструального цикла (например, при снижении активности - гипофункции - яичников).
Как правило, воспалительный процесс переходит на маточные трубы из нижнего отдела полового аппарата (при воспалении шейки матки, слизистой оболочки полости матки). При распространении воспалительного процесса со стороны полости матки – прежде всего, страдает внутренняя стенка трубы – ее слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки трубы теряет свою «продвигающую» функцию, а также формирует защитные механизмы, затрудняющие восходящий путь инфекции в брюшную полость – соединительнотканные спайки. При более серьезном поражении страдает мышечный слой, нарушается перистальтика трубы. Так появляются условия для замедления продвижения оплодотворенной яйцеклетки и развития трубной беременности. В ситуациях длительного и активного течения воспаления, когда повреждаются инфекцией все три слоя трубы, воспаление выходит за пределы ампуллярного отдела, распространяясь на соседние органы - яичники, матку, брюшину малого таза - и формируя грубые спайки вокруг трубы (перитубарные спайки). В таких случаях проходимость маточной трубы может частично сохраняться или нарушаться полностью, не позволяя соединиться бегущим из матки сперматозоидам с ожидающей их после овуляции яйцеклеткой. В подобных случаях мы будем иметь дело с трубным бесплодием, а при сохранении частичной проходимости труб – с высоким риском трубной беременности.
В некоторых случаях воспаление с исходом в развитие спаек переходит на серозный покров трубы с других органов малого таза – чаще всего это происходит при аппендиците, эндометриозе яичников и брюшины малого таза, перитонитах любой этиологии.
Обязательная проверка проходимости маточных труб
Трубно-перитонеальный фактор (нарушение проходимости маточных труб) – стоит на первом месте в структуре женского бесплодия. Для оценки проходимости маточных труб используются несколько методик – обычная метросальпингография или гистеросальпингография (если в учреждении имеется самый простой рентгеновский аппарат) – это рентгеноскопия женских половых органов с контрастным усилением изображения.
Селективная метросальпингография выполняется при возможности использования ангиографической рентгеновской установки. Часто с этой целью используются и ультразвуковые методики (ультрасоногистеросальпингография) – к сожалению, не всегда дающие возможность полноценно уточнить состояние каждой трубы в отдельности и уровень нарушения их проходимости. Кимопертубация – еще одна из методик, при которой используется введения газа (СО2) и анализируется перистальтика трубы по изменению внутриматочного давления введенного газа, также не позволяет оценить состояние каждой трубы в отдельности и точно оценить уровень поражения труб. Золотым стандартом принято считать оценку состояния и проходимости труб под контролем лапароскопии с хромогидротубацией – одновременно в ходе операции можно удалить имеющиеся спайки, но для выполнения операции необходима госпитализация и наркоз – соответственно должны быть выставлены показания именно для использования этой методики. Как правило, проверка и восстановление проходимости маточных труб в ходе лапароскопии выполняется при наличии информации о нарушении проходимости труб по предварительным результатам, полученным с помощью использования других методов диагностики состояния труб.
В семейной клинике "Репромед" для проверки проходимости маточных труб используют наиболее информативную и современную процедуру селективную метросальпингографию (МСГ)
Прайс на обследование и лечение Вы сможете найти здесь. Запись на прием по телефонам в Челябинске+7 (351) 729-91-03 или 8-922-0123456
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Записаться на прием
доктор медицинских наук, профессор
Главный врач клиники "Репромед"
Высшая категория. КМН.
Высшая категория.
Первая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Лазерная вапоризация шейки матки, удаление кондилом, фототермолиз вульвы и влагалища, стаж работы 27 лет
Высшая категория. Реабилитация после сложных хирургических вмешательств по гинекологии. Стаж 16 лет
Анти-эйдж терапия в пери-и постменопаузе. Стаж работы 26 лет.
Лечение тазовой боли, менопаузальная терапия
