Удаляем кондиломы лазером: частые вопросы
Удаление кондилом лазером — это выпаривание (вапоризация) патологических наростов направленным лазерным лучом без разрезов и швов. Луч точечно испаряет измененную ткань и одновременно запаивает мелкие сосуды, поэтому процедура проходит почти бескровно, без открытых ран и рубцов. Метод применяют для кондилом на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки и в перианальной зоне. При этом важно понимать главное — лазер убирает видимые проявления, но не сам вирус папилломы человека, который их вызвал, и без работы с вирусом результат будет неполным.
Кондиломы — это не косметический пустяк, а типичное изменение тканей связанное с наличием вирусной инфекции (в подавляющем большинстве случаев - ВПЧ). Они склонны разрастаться, кровоточить и распространяться, а часть случаев связана с онкогенными серотипами вируса ВПЧ. Поэтому подход к удалению должен быть не «прижечь и забыть», а частью обследования и наблюдения.
Что такое кондиломы и почему они появляются
Кондиломы (остроконечные кондиломы, интимные бородавки) — это сосочковидные выросты на коже и слизистых длиной около 1–2 мм, которые редко встречаются поодиночке. Они склонны сливаться в крупные скопления, по виду напоминающие цветную капусту или петушиный гребень. Излюбленные места — половые губы, вход и стенки влагалища, шейка матки, область вокруг ануса, у мужчин — половой член.
Причина всегда одна — вирус папилломы человека. За появление самих кондилом отвечают преимущественно низкоонкогенные типы 6 и 11, тогда как высокоонкогенные, такие как 16 и 18, связаны с риском предраковых изменений и рака. Вирус передается половым путем, а заявить о себе способен по-разному. Инкубационный период растягивается от нескольких недель до нескольких лет, и наросты нередко появляются на фоне снижения иммунитета.
Чем опасны кондиломы и нужно ли их удалять
Соблазн оставить «безобидные бородавки» в покое понятен, но обоснован он редко. Даже неонкогенные кондиломы доставляют проблемы, а удаление решает сразу несколько задач.
- разрастание и слияние в крупные, заметные очаги
- травмирование, кровоточивость, дискомфорт и зуд
- риск передачи инфекции половому партнеру
- кондиломы на шейке способны осложнить зачатие и роды
- при онкогенных типах вируса — вероятность злокачественного перерождения
Поэтому даже доброкачественные образования обычно рекомендуют убирать, а не наблюдать. Вопрос о злокачественности решают отдельно — анализом на ВПЧ с типированием, а при необходимости гистологическим исследованием удаленных тканей.
Методы удаления кондилом и почему выбирают лазер
Способов убрать кондиломы несколько, и у каждого свои сильные и слабые стороны. Так, например, криодеструкция жидким азотом доступна по цене, но действует менее прицельно и бывает травматичной и повреждает подлежащие слои тканей. Электрокоагуляция выжигает ткань током, метод эффективный, но заживление дольше и возможен рубец. Радиоволновой способ (аппарат типа «Сургитрон») работает более аккуратно (меньше повреждает подлежащие ткани и не вызывает формирования рубцов) и, в отличие от выпаривания, позволяет сохранить ткань для гистологии. Лазерная вапоризация выпаривает образование послойно, коагулируя сосуды, поэтому дает минимум крови, быстрое и аккуратное заживление и хороший эстетический результат.
Ключевое преимущество лазера — точность и бережность к окружающим тканям. Есть и нюанс, о котором стоит знать заранее. Поскольку лазер выпаривает ткань, отправить ее на гистологию нельзя, поэтому при подозрении на злокачественность материал берут отдельной биопсией до процедуры.
Показания к лазерному удалению
Основное показание — наличие кондилом, подтвержденных на осмотре. Но есть ситуации, когда удаление становится особенно желательным.
- ✔единичные и множественные кондиломы любой локализации
- ✔быстрый рост, слияние, рецидив образований
- ✔кровоточивость и постоянное травмирование наростов
- ✔кондиломы на шейке матки и во влагалище
- ✔планирование беременности и устранение эстетического дискомфорта
В любом из этих случаев лазер гарантирует быстрый и аккуратный результат. Окончательное решение врач принимает после обследования.
Противопоказания
Метод щадящий и максимально эффективный, но подходит не всегда. В списке противопоказаний
- ✖острое воспаление и инфекции в зоне обработки
- ✖обострение генитального герпеса
- ✖подозрение на злокачественный процесс без гистологии
- ✖лихорадка, декомпенсированные хронические заболевания
- ✖нарушения свертываемости крови
- ✖индивидуальная непереносимость лазерного воздействия
Беременность рассматривают отдельно — тактику определяет врач, и нередко вмешательство откладывают. После устранения временных причин процедуру спокойно проводят.
Подготовка к процедуре
Сложной подготовки лазерное удаление не требует, основная ее часть — это обследование. Оно нужно, чтобы понимать, с каким вирусом и каким состоянием тканей предстоит работать.
Обычно назначают анализ на ВПЧ с определением типа, мазки на степень чистоты влагалища и обследование на инфекции, передаваемые половым путем, цитология шейки матки, осмотр с кольпоскопией при поражении шейки. Если есть подозрение на атипию, заранее берут биопсию. Накануне процедуры достаточно обычной гигиены, особых диет и обработки кожи не требуется. О приеме препаратов, влияющих на свертываемость, нужно сообщить врачу. В предварительное обследование часто включаются исследование крови на скрытые инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и общий анализ крови.
Как проходит удаление кондилом лазером
Процедура амбулаторная и не требует госпитализации. По времени она занимает от нескольких минут и зависит от количества и размера образований.
Зону обезболивают местно — аппликационным кремом или инъекцией анестетика. Затем врач лазерным лучом послойно выпаривает каждую кондилому, сосуды при этом сразу коагулируются, поэтому кровотечения практически нет. На месте нароста остается небольшая сухая корочка. За один сеанс удается убрать сразу несколько образований, а при обширном поражении врач составляет график из нескольких визитов.
Восстановление после процедуры
Заживление идет быстрее, чем после прижигания или заморозки, и протекает более успешно. Небольшие единичные участки затягиваются за считанные дни, а при обширной обработке полное восстановление занимает около 2–3 недель. На месте обработки формируется корочка, которую нельзя удалять — под ней нарастает новая кожа.
Чтобы заживление прошло без осложнений, на этот период врач дает рекомендации. Они оберегают незажившую зону от травмы и инфекции.
- обрабатывать участок антисептиком по назначению врача
- не сдирать корочки и не тереть зону
- соблюдать половой покой до восстановления
- избегать бани, сауны, бассейна и открытых водоемов
- отказаться от загара и солярия на область обработки
Контрольный осмотр назначают после заживления, чтобы убедиться в результате и спланировать дальнейшее наблюдение.
Эффективность процедуры и риск рецидива
Здесь кроется самое важное заблуждение. Лазер убирает видимые кондиломы за один-два сеанса, но вирус папилломы остается в организме, поэтому образования могут появиться снова. Удаление наростов и лечение инфекции — это не одно и то же.
Чтобы снизить риск рецидива, врач выстраивает тактику за пределами самой процедуры. По показаниям назначают противовирусную и поддерживающую иммунитет терапию, рекомендуют обследование и лечение партнера, а также наблюдение в динамике. Отдельный инструмент профилактики — вакцинация против ВПЧ, которая защищает от наиболее опасных типов вируса. Такой комплексный подход дает куда более стойкий результат, чем изолированное удаление.
Удаление кондилом при беременности
Беременность часто провоцирует рост кондилом — на фоне естественного снижения иммунитета и гормональной перестройки наросты могут увеличиваться и множиться. Тактику в этот период подбирают строго индивидуально. Удаление выполняют по показаниям и щадяще, учитывая риск, а в ряде случаев вмешательство откладывают. Внимание к проблеме оправдано еще и тем, что обширные кондиломы родовых путей способны создать сложности в родах, в некоторых случаях могут стать причиной выбора оперативного родоразрешения - чтобы избежать инфицирования плода при прохождении через родовые пути. Решение всегда остается за лечащим врачом.
Мнение эксперта
Самая частая ошибка пациентов — воспринимать удаление кондилом как финал лечения. Лазер блестяще решает видимую часть задачи, убирая наросты быстро и без рубцов, но он ничего не делает с причиной — вирусом папилломы. Если на этом остановиться, кондиломы нередко возвращаются, и человек разочаровывается в методе, хотя дело не в нем. Грамотная схема всегда шире процедуры — она включает типирование вируса, работу с иммунитетом по показаниям, обследование партнера и наблюдение.
Частые вопросы
Слышали о кондиломах? Хорошо, если нет. Это остроконечные наросты на слизистых, что-то вроде бородавок, только в интимных местах. Их вызывает вирус папилломы человека, передаются они половым путем, а проявиться могут как через пару недель, так и спустя годы после контакта.
Как понять, злокачественная ли кондилома?
Сделать анализ на ВПЧ с типированием, а при необходимости — гистологическое исследование. По одному внешнему виду этого не определить.
Если кондилома доброкачественная — можно не трогать?
Не совсем. Кондиломы быстро разрастаются и сливаются в крупные наросты, легко травмируются и кровоточат, а образования на шейке матки осложняют зачатие и роды. Поэтому убирать обычно стоит даже неонкогенные.
Лазер — это больно?
Нет. Зону обезболивают, а сам луч не режет, а прицельно выпаривает измененные клетки и сразу запаивает обработанные участки. Открытых ран и кровотечения не остается, все заживает аккуратно и без рубцов.
А если кондилом много — сколько нужно процедур?
За один сеанс реально убрать сразу несколько образований. При обширном поражении врач после обследования составит оптимальный график лечения.
Кондиломы вернутся после удаления?
Такой риск есть, потому что вирус остается в организме. Чтобы его снизить, удаление дополняют лечением инфекции, поддержкой иммунитета и наблюдением.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Диагноз и план лечения определяет только врач после обследования.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Записаться на прием
доктор медицинских наук, профессор
Главный врач клиники "Репромед"
Высшая категория. КМН.
Высшая категория.
Первая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Высшая категория.
Лазерная вапоризация шейки матки, удаление кондилом, фототермолиз вульвы и влагалища, стаж работы 27 лет
Высшая категория. Реабилитация после сложных хирургических вмешательств по гинекологии. Стаж 16 лет
Анти-эйдж терапия в пери-и постменопаузе. Стаж работы 26 лет.
Лечение тазовой боли, менопаузальная терапия
